武汉肺炎国内国外情况、症状、预防、治疗方案;武汉累计198例、出院25例、死亡3例

【2020 1 20】武汉肺炎新增136例、累计198例、出院25例、死亡3例;北京、广东19例,韩国、泰国、日本4例;新型冠状病毒肺炎症状、预防、协和医院诊疗方案。
  一、武汉新型冠状病毒肺炎,武汉、国内、国外各地情况
 
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  【武汉】新增136例、累计198例、已治愈出院25例、死亡3例
 
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  武汉市卫健委通报(2020-01-20 02:42:40):2020年1月18日0—24时,治愈出院5例,新增病例59例,死亡1例;1月19日0—22时,治愈出院1例,新增病例77例。两日共新确诊病例136例,其中轻症100例、重症33例、危重症3例(其中死亡1例)。
 
  2020年1月18日0—24时,治愈出院5例,新增病例59例,死亡1例;1月19日0—22时,治愈出院1例,新增病例77例。
 
  我市在不断规范各级各类医疗机构预检分诊和发热门诊运行的基础上,按照新修订的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案,进一步加大了新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例筛查力度,同时进一步完善检测方案,优化检测流程,加快了检测速度。国家、省市专家组结合临床表现、流行病学史和病原学检测结果进行综合研判,1月18日新认定新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例59例,1月19日新认定新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例77例,两日共新确诊病例136例。
 
  136例患者中,男性66例、女性70例;年龄最小的25岁,年龄最大的89岁;发病日期均在2020年1月18日前;首发症状大多为发热、咳嗽或胸闷、呼吸困难。根据新修订的诊疗方案,患者病情按照轻、重和危重进行分类,其中轻症100例、重症33例、危重症3例(其中死亡1例)。新增病例相关流行病学调查正在深入进行,其密切接触者也在追踪中。
 
  截至1月19日22时,我市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例198例,已治愈出院25例,死亡3例。目前仍在院治疗170例,其中轻症126例、重症35例、危重症9例,均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者 817人,已解除医学观察727人,尚在接受医学观察90人,密切接触者中,没有发现相关病例。我们将继续对新发现的疑似病例及时进行采样检测。
 
  冬春季是呼吸道传染病高发季节,也是病毒性肺炎的高发时期。专家提示,市民要注意防寒保暖、室内通风和个人卫生,加强体育锻炼,保持清淡饮食,避免到人群密集场所活动。有咳嗽、喷嚏时戴口罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻以减少病菌传播。密切关注发热、咳嗽等症状,出现此类症状应及时就近就医。
 
  【北京】
 
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  据@健康大兴 :大兴区医疗机构接诊的两名有武汉旅行史的发热患者,根据临床症状和流行病学调查,经疾病预防控制中心检测及专家组评估,确认为新型冠状病毒感染的肺炎病例。两名患者已在定点医院接受隔离治疗,目前无呼吸道症状,病情平稳。已对密切接触者开展医学观察,目前无发热等异常情况。
 
  【广东】
 
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  1月19日,国家卫生健康委确认广东省首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。患者为66岁男性,现居深圳,2019年12月29日赴武汉探亲,2020年1月3日出现发热、乏力等症状,1月4日返深后就诊,1月11日转至深圳市定点医院隔离治疗。经省、市疾控中心采用优化后的检测试剂盒检测,呈新型冠状病毒核酸阳性。1月18日,标本送至中国疾控中心进行病毒核酸复核检测,结果为阳性。1月19日,经国家卫生健康委疫情领导小组下设的诊断组专家,结合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)》内容,对该病例进行评估确认,专家组一致同意将该病例确认为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。现患者病情稳定。
 
  【上海】(疑似)
 
  20日,在上海市政府记者招待会上,上海市长应勇在回答有关新型冠状病毒肺炎的提问时表示,国内很多城市出现了新型冠状病毒肺炎病例,对此,上海根据国家有关方面要求,高度重视;市委市政府责成有关部门进行有针对性的防治,目前加强了对一些可疑病例的甄别和筛选,对一些可疑病例人员,已经采取了防治措施;对可疑病例的密切接触人群也会加强防治观察。上海市将进一步加强对公共卫生的重视,一旦上海发生确诊病例,将依法依规及时向社会公布。
 
  【浙江】(疑似)
 
  据浙江省卫健委通报:1月17日以来,浙江省温州、舟山、台州、杭州陆续发现5例武汉来浙并出现发热等呼吸道症状患者,目前均在定点医院隔离治疗,病情稳定,密切接触者已实行医学观察。患者实验室检验结果正在按规定复核中,一旦确诊,将及时向社会公布。
 
  【香港】(疑似)
 
  根据香港卫生防护中心统计,截至1月9日中午12时,香港曾到访武汉并出现发烧、呼吸道感染和肺炎症状的病例共计48宗,其中33宗的样本化验结果显示感染H3甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒等常见病毒。即使确诊为新型冠状病毒导致的肺炎也并非无药可医。袁国勇表示,早前已对SARS进行研究,发现蛋白酶抑制剂等药物能有效治疗SARS、中东呼吸综合症等冠状病毒引起的呼吸道疾病,如果香港出现武汉不明肺炎患者,将采用这类药物医治。冠状病毒在自然界分布很广,宿主种类极多,各种禽鸟、哺乳动物都能感染或携带冠状病毒。袁国勇指出,现在内地专家组获得了新型冠状病毒的全基因组序列,可以比对该病毒与哪种动物的冠状病毒较为相似,找到“武汉肺炎”的病原。他认为,虽然不同动物都会带有冠状病毒,但带有最多冠状病毒的动物是蝙蝠,他认为很可能是从蝙蝠开始,再传给某种野味,继而传染给人类。当年SARS的传播也是由自然宿主中华菊头蝠传染给果子狸,再经由果子狸传给人类。
 
  【韩国】
 
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  1月19日,从湖北武汉出发经韩国仁川机场入境的一名35岁中国籍女性,被确诊为新型冠状病毒肺炎患者。该名中国女性19日在仁川机场入境时被发现有发热等症状,随后经隔离检查确认感染相关新型病毒,目前正在韩国接受隔离治疗。
 
  【日本】
 
  1月14日,神奈川县的一家医疗机构向一所主管医疗机构报告了一例在湖北省武汉市居住的肺炎病例。
 
  患者于1月6日访问医疗机构时,报告了其在武汉的住宿历史,该患者的样本在国立传染病研究所(村山政府大楼)进行了测试,昨天(1月15日)大约20:45获得了新冠状病毒的阳性结果。在日本首次确认了与新型冠状病毒有关的肺炎病例。1月16日:病人已出院。
 
  【泰国】
 
  1月17日,泰国公共卫生部在其官网公布,已发现第二例2019-nCoV确诊病例,1月14日,泰国确诊2019-nCoV肺炎病例1例,患者来自中国武汉,在曼谷机场被发现。目前,两名确诊患者在负气压隔离病房中接受治疗,两人之间发病并无相关性。

 
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  二、什么是冠状病毒和新型冠状病毒?
 
  冠状病毒是一大类病毒,已知会引起疾病,患者表现从普通感冒到重症肺部感染不同,例如中东呼吸综合症(MERS)和严重急性呼吸综合症(SARS)。
 
  新型冠状病毒(nCoV)是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒,如此次中国武汉的新型冠状病毒 2019-nCov。
 
  三、武汉新型冠状病毒肺炎症状表现、病例检测
 
  武汉新型冠状病毒肺炎症状
 
  首发症状大多为发热、咳嗽或胸闷、呼吸困难。多数患者为中轻症,预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。
 
  今后还会出现新增病例吗?
 
  武汉市金银潭医院副院长、 主任医师 黄朝林: 武汉市不明原因的病毒性肺炎被确定为新型冠状病毒感染所致后, 国家相关科研机构迅速研发出病毒核酸检测试剂盒,随后进行技术优化。1月16日,湖北省疾病预防控制中心收到 国家下发的试剂盒后,开始对武汉市送检的不明原因的病毒性肺炎患者标本进行病原学检测。16-17日, 国家、省市专家组 结合临床表现、流行病学史和病原学检测结果综合判断,分别确认了4例、17例患者。 随着检测工作的进一步开展,预计新增病例还可能继续增加。
 
  疫情可防可控吗?
 
  武汉市疾病预防控制中心 主任、 主任医师 李刚: 结合已知患者的临床表现,密切接触者医学观察报告,以及前期相关流行病学调查结果,目前综合判断,对本次的疫情初步印象是新型冠状病毒的传染力不强, 不排除有限人传人的可能,但持续人传人的风险较低。随着各项防控措施的实施与落实,疫情是可防可控的。病例中多数以轻症为主;累计追踪到的763名密切接触者中,已解除医学观察681人,密切接触者中暂未发现相关病例。

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  四、预防
 
  1、远离医院(发病人群最集中的地方就是医院了,尤其急诊科、发热门诊、呼吸内科);
 
  2、尽量远离人多且密闭的环境如超市商场生鲜市场饭店等;
 
  3、尽量避免乘坐地铁公交车等密闭人多的交通工具;
 
  4、保持基本的手卫生和呼吸道卫生,勤洗手,避免和有发热咳嗽打喷嚏的人密切接触,对于不可避免要出现在前述场景时,戴一次性外科口罩(至少两层)或者N95口罩,一次性口罩最长4小时就需更换,或被水汽浸湿失去防护效果时也需要更换。
 
  5、出门注意防护,戴口罩。尽量手不要摸脸、不要揉眼睛、不要直接拿食物。回家时洗头、洗澡、洗衣服,羽绒服之类不方便每天洗的,可以挂阳台大风吹。开车的到家前,提前开全部车窗10分钟大风吹。
 
  五、治疗
 
  新发疾病需要时间才能研发出接种的疫苗,而开发新疫苗可能需要数年时间。
 
  对于由新型冠状病毒引起的疾病,没有特效的治疗方法。 但是,许多症状都可以治疗,因此可以根据患者的临床状况进行治疗。此外,对感染者的支持治疗可能非常有效。
 
  病毒感染,无特效药可用,所有治疗均是对症治疗,疾病能否恢复最终靠自身免疫力。可用的基本治疗包括:隔离!!!丙球、激素、抗病毒、必要时抗生素及支持治疗。还是要强调积极预防,在急诊科随处可见不做任何防护措施的病人家属,真佩服他们的淡定和胆量。
 
  武汉协和医院诊疗方案
 
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